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强直性脊柱炎

发布人:漆伟工作室 来源:本站 发布日期:2024/2/19 浏览量:

刘某某,男,38岁,工人,重庆市巫山县。

初诊:2023年1月;重庆市中医骨科医院较场口院区401诊室;跟师记录人:漆国栋

病史摘要:因睡卧湿地后引起腰肌部疼痛、僵硬不舒8个月,夜间及晨起较重,翻身不便,活动后减轻,经常服用吲哚美辛、瑞培林等药,效果欠佳,病情缓慢发展,进行性加重。

查体:腰部僵硬,腰椎各方活动受限,双侧骶骼关节叩击痛,双侧“4”征(+);舌淡白、苔白,脉细弦。

辅助检查:血沉60mm/h。DR示:双侧骶骼关节模糊、关节面破坏,骼骨侧密度增高。

辨证:寒湿痹阻,经络不通。

治法:散寒除湿,舒筋通络。

方药:舒督通痹汤。麻黄10g, 独活10g, 甘草10g, 桂枝10g, 当归15g, 赤芍15g,木瓜15g, 伸筋草15g, 青风藤15g, 乌梢蛇15g, 杜仲15g, 五加皮15g。

二诊:服用1个月,疼痛及僵硬感消失,脊柱活动恢复正常而痊愈。

漆伟主任中医师按语:中医学认为强直性脊柱炎多由于涉水受寒,久卧湿地或汗出当风,突受雨淋等,导致风寒湿邪乘虚入侵,闭阻经络而致。此即《素问·痹论篇》所说:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”寒主收引湿性黏滞。寒湿闭阻,经络不通,筋脉拘急,故见腰背关节疼痛及僵硬不舒。根据本病的病因病理,治疗当散寒除湿,舒筋通络,活血止痛。方中麻黄、桂枝、独活、青风藤散寒除湿祛风,为祛风湿止痹痛的要药;木瓜、伸筋草、五加皮、乌梢蛇可舒筋通络,缓解筋之挛急;杜仲则可补肝肾、壮腰膝,有温煦督脉,引药力直达病所之功;佐以当归、赤芍活血化瘀止痛;甘草调和诸药。数药合用,可使寒湿祛,关节舒,督脉通而痹痛自止。